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“这个是银屑病的症状。”一些患者被确诊时，大致还认为生分。事实上，在皮肤科门诊，银屑病是一个常见病种。它平方发扬为皮肤上的红色斑块，这些斑块上还会遮蔽有银白色的鳞屑，故而被称为银屑病。在民间，它还有一个大家更为熟识的俗称——牛皮癣。

何为银屑病

和许多皮肤病访佛，银屑病可能会出现时躯壳的不同部位，比如头皮、手肘、膝盖、腰部和脚底等处。无意候，它还可能导致瘙痒和萧条。但无论是见到银屑病患者也好，也曾被确诊了银屑病也好，大家切莫畏缩，因为银屑病不是传染病，也不是肿瘤这类会致命的重疾。科学看待，端庄诊治，才是正经事儿。

银屑病是一种受基因和外界环境影响的、免疫介导的、慢性系统性炎症性疾病。银屑病的具体原因，科学家还莫得统共弄了了。然则有小数是现时学界公认的，那即是银屑病的发生和免疫系统荒谬响应相干。比如外伤、压力、方式蜕变和感染等，会让免疫系统误以为际遇挫折，于是初始过度坐褥某些炎症因子来应酬，进而导致角质生成细胞过度产生，又无法正常凋一火，这就导致了皮损的形成。

由于是免疫系统“出故障”导致的，是以银屑病并不是传染病，但彰着的症状不可幸免地会对患者生涯变成影响。比如，有些东谈主可能因为银屑病而感到无语或者悔怨，极端是当皮损出现时相比显眼的部位时。另外，瘙痒和萧条也会让东谈主感到不适，坐立难安。

银屑病虽然由免疫介导发病，然则过程诱发身分“招是搬非”复发或加剧的情况层见错出。感染即是率先焚烧银屑病发病的“导火索”之一，每每有扁桃体发炎等上呼吸谈感染后诱发银屑病的患者前来就诊。其次，皮肤受到创伤或摩擦时，银屑病斑块每每会恶化或扩大。这可能是因为受伤的皮肤区域受到了炎症和免疫细胞的更多挫折。极端要细心的是，方式和心情压力亦然一个伏击诱因。银屑病可能变成患者病笃、抑郁、畏缩，而方式压力超负荷可能导致免疫系统的变化，进而加剧症状，组成恶性轮回。以至病程很长的重度银屑病患者，有自残自伤的念头以至活动。因此，关于银屑病患者来说，按捺这些诱发身分并禁受合适的诊治是不休疾病的要害。

自我评估法

在此推选患者一个自我测量评估皮损进度的智商——BSA，专科术语称为皮损体名义积，是计较银屑病全体皮损面积的观点之一。以患者1个手掌及手指屈侧面积（约为东谈主体名义积的1%）动作测量顺次，通过看患者的皮损究竟有若干个手掌，从而得出BSA评分。把柄《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，将BSA<3%界说为轻度银屑病，BSA3%～<10%界说为中度银屑病，BSA≥10%界说为重度银屑病。也即是说，皮损面积小于3个手掌是轻度，大于等于3个手掌且小于10个手掌是中度，大于10个手掌是重度。患者可以把我方的测量末端代入进去，便可通晓病情轻重。

有哪些诊治技巧

临床上平方用来评估银屑病的严重进度的观点叫作念银屑病皮损面积与严重进度指数（简称PASI），这一观点还可以用来相比药物使用前后的疗效，PASI数值越高越好，如PASI 100暗意皮损统共好转。在既往诊治中，某个药物如果不成够达到PASI 50（即皮损好一半），即被认为诊治失败。

谈到诊治，关于轻度患者而言，外用药物是最常见的方式，比如糖皮质激素类药膏、维生素B3养殖物、维A酸类的药物，还有糖皮质激素和维A酸养殖物的复方制剂以及芳醇烃受体鼎新剂等，遴荐的药物种类荒谬千般。

而关于中重度银屑病患者而言，除了外用药，还有光疗和物理诊治（如封包）以及最伏击的系总揽疗。以前，系总揽疗主如果传统的口服免疫扼制剂，比如甲氨蝶呤、环孢素。因为这类药物关于东谈主体免疫系统是无永诀的“地毯式轰炸”，是以疗效和安全性难以兼顾，并不令东谈主安稳。连年来，跟着靶向药物在临床上的庸俗诓骗，中重度银屑病的轨范诊治以及疗效也发生了根人道的改不雅，迎来了PASI 75（即皮损缓解75%），以至PASI 90的恶果。

靶向诊治是指循着炎症通路找到一些要害节点过甚参与者（如炎症因子、酶等）来“定向狙击”，从而阻断炎症通路，起到诊治作用的药物，现时有大分子药物和小分子药物两大类：前者即是生物制剂，靶点主如果像IL-17，IL-23，TNF-α这么的炎症因子，须冷藏和打针给药；后者是口服的靶向诊治药物，现时的靶点主如果细胞内负责传导炎症信号的酶（如：TYK2、PDE-4等），可以常温储存，口服给药。把柄现时的临床本色诊治情况，无论是生物制剂也曾口服靶向药，现时基本上皆可以在捏续诊治一段时辰后达到PASI 75，以至是PASI 90的恶果，何况安全性亦然大幅提高。

天然，部分靶向药物在用药之前，患者需要作念详备查验，除了乙肝、丙肝、结核、恶性肿瘤等患者需要多与大夫讨论除外，其他患者使用现时的靶向药总体来说安全性也曾很可以的。何况像新兴的小分子靶向药物惟一每天口服即可，毋庸打针，绵薄的同期也丰富了诊治的可选性，这么患者就可以把柄个东谈主用药的民俗来遴荐不同的靶向疗法。

银屑病是一种需要恒久不休的疾病。虽然现时还莫得根治银屑病的智商，然则上述的革命疗法可以很好地按捺症状，减速病情进展。

改善生涯方式

除了轨范诊治外，生涯方式的蜕变也可以匡助松开银屑病的症状。最初，保捏皮肤清洁和湿润，幸免过度刺激皮肤。其次，戒烟和截止乙醇摄入。另外，银屑病有冬重夏轻的特色，盛夏在即，适合晒太阳，限制融会后略微出汗，对缓解症状皆是成心的。同期，保捏积极乐不雅的心态，方式牢固可以匡助缓解病情，戒备加剧。

惟一通过科学轨范的诊治和生涯方式的改善，大部分银屑病患者皆可以获取灵验的按捺。如果你或者你身边的东谈主有银屑病，不要回顾，实时就医并禁受适合的措施，可以让生涯愈加好意思好。

高芸璐（上海市皮肤病病院）